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追回医保基金3.74亿元,通报8起典型骗保案例 云南省医疗保障局启动“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月
作者:孙贵升 来源:民族时报 发布时间:2020/3/31

本报讯(民族时报全媒体记者 孙贵升)3月31日,云南省医疗保障局举行“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式,记者从启动仪式上获悉,2019年全省各级医保部门追回医保基金3.74亿元,并通报了云南省和昆明市打击欺诈骗保8起典型案例。

 

 

据悉,2019年全省各级医保部门实现定点医药机构现场检查全覆盖,处理违规医药机构9470家,解除服务协议104家,追回医保基金3.74亿元(其中追回定点医药机构违规费用3.5亿元,追回参保人员违规费用0.24亿元),兑现举报奖励6.46万元,公开曝光典型案例120件。

 

据了解,蒙自市医疗保障局工作人员李艳在2017年6月24日至9月24日期间,利用其曾主持过医保中心工作便利条件向系统工程师索要手工调账授权。于2018年10月至2019年9月期间利用其手工调账的授权,分别向亲朋好友的医保卡个人账户划入大额医保基金,然后通过医药机构以刷卡买药、保健品的方式进行消费或套取现金。日前,李艳因犯贪污罪,被判处有期徒刑4年,并处罚金40万元;昆明新康生耳鼻喉医院以开展“助老助残•听力健康”公益行动为名目,通过宣传免费住院、免费接送病人等方式,诱导、组织参保人员住院。医保部门依据相关规定,责令退回违规费用1478.56万元,扣除服务质量保证金52.93万元,合计追回费用1531.49万元,同时终止与该医院的医保服务协议,关闭医保支付系统;建水县中医医院院长引导医务人员多开多记药品、耗材,以虚增成本方式套取医保基金82.98万元。医保部门根据《社会保险法》第八十七条的规定,追回被骗取的医保基金82.98万元,下一步将对该医院实施行政处罚。

 

当天,省医保局还通报了沧源佤族自治县友谊医院诱导参保人住院骗取医保基金案、泸西生殖医学医院挂床住院骗取医保基金案、冒用建档立卡贫困人口待遇骗取医保基金案、云南疼痛病医院多传手术费骗取医保基金案、东川区福鑫平价药店等三家药店虚传药品骗取医保基金案等8起典型案例。形成了让欺诈骗保行为无处藏身,让涉骗个人“一处涉骗、处处受限”的群众参与、广泛监督的良好态势,对欺诈骗保行为形成了强大震慑。

 

转载请注明来源《民族时报》

 
 
 
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